	반려동물 위탁관리 계약서

차트번호(환자 ID) :

보 호 자	성 명		전화번호
	주 소
위탁동물	이 름		색 상
	축 종		품 종
	성 별		연 령
위 탁 기 간		2018년 월 일 ~ 2018년 월 일
위탁 보증금			잔 금
상기 위탁자(보호자)와 본원(위탁의뢰 동물병원)은 다음과 같이 약정합니다. 1. 본원은 위탁받은 동물과 다른 동물의 건강을 위하여 위탁동물이 감염성질병이 있는 위탁동물에 대하여는 단순 위탁관리를 거부하며, 필요 시 입원 등의 방법을 보호자와 협의합니다. 2. 위탁동물은 내·외부 기생충에 감염되어 있지 않아야하며, 본원이 정하는 예방접종이 완료되어야 합니다. 3. 위탁동물의 현재 건강상태는 [ □ 건강함 □ 질병이 의심됨 □ 병중임 ] 입니다. 4. 보호자는 위탁을 의뢰한 기간 동안의 위탁비용 총액을 보증금으로 예치합니다. 다만, 본원과의 협의에 따라 일부 잔금을 남겨둘 수 있으며, 부득이한 사정으로 위탁기간의 변경이 필요할 경우 위탁동물의 인도 시 차액을 정산(일부 환불 또는 추가 입금)합니다. 5. 보호자가 위탁기간 중이나, 위탁동물의 인도 시 목욕(또는 미용)을 원하시는 경우 목욕(미용)비는 별도로 부담하셔야 합니다. 6. 위탁기간 중 위탁동물에게 응급상황이나 치료를 요하는 증상이 발생할 시 본원은 위탁자의 동의하에 위탁동물의 치료를 진행합니다. 다만, 응급상황인 경우 보호자에게 연락이 안 될 시, 본원은 응급치료 후 진료기록에 근거하여 보호자에게 설명하며, 보호자는 치료비를 별도로 부담합니다. 7. 위탁기간 중 본원의 부주의 또는 중대한 과실로 위탁동물에게 상해 등이 발생할 시 본원에서 무상으로 치료를 제공합니다. 8. 본원의 부주의 또는 과실이 아닌 불가항력적인 천재지변이나 기저질환 등으로 인하여 위탁동물에게 위해가 발생하는 경우 보호자는 본원에 민·형사상의 책임을 묻지 않습니다. 9. 약정된 위탁기간의 종료 후 10일 이상 본 약정서에 기재된 연락처로 연락이 되지 않을 시 지났는데도 상호 연락이 되지 않거나 예정된 기간이 10일 이상 경과 시 본원에서 위탁동물을 임의로 처리하여도 보호자는 본원에 민·형사상 책임을 묻지 않습니다. 10. 대리인을 통한 위탁동물 의뢰 시에는 대리인이 본 약정서에 따른 권리와 책임을 갖습니다. 위탁자(보호자 본인 또는 대리인)는 상기 약정내용을 자세히 읽고 이해하였으며, 이에 동의하는 바 아래 서명 날인함으로써 위탁을 의뢰합니다. 2018 년 월 일 위탁자 (인) OO 동물병원 귀중